La epidemiología, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones por el virus de la viruela del simio.

Epidemiología

La viruela del simio es una enfermedad rara causada por la infección con el virus de la viruela del simio.

La viruela del mono se descubrió por primera vez en 1958 cuando se produjeron brotes de una enfermedad similar a la viruela en monos mantenidos para investigación. El primer caso humano se registró en 1970 en la República Democrática del Congo (RDC), y desde entonces se ha informado de la infección en varios países de África central y occidental. La mayoría de los casos se notifican en la República Democrática del Congo y Nigeria.

En 2003, la viruela del simio se registró en los Estados Unidos cuando se produjo un brote tras la importación de roedores de África. Se han informado casos en humanos y perros de las praderas. Todas las infecciones humanas han seguido al contacto con una mascota infectada y todos los pacientes se han recuperado. Ningún otro país fuera de África occidental y central ha informado de brotes similares.

2022
Últimas actualizaciones sobre los casos de viruela símica identificados en el Reino Unido

El rastreo de contactos y las investigaciones están en curso para identificar dónde y cómo los casos informados desde el 7 de mayo adquirieron la infección.

2021
En mayo de 2021 y junio de 2021, se informaron 3 casos de viruela símica dentro de la misma familia; el caso índice había viajado recientemente a Nigeria.

2019
En diciembre de 2019, se confirmó que una persona en Inglaterra tenía viruela del simio después de viajar recientemente de Nigeria al Reino Unido.

2018
En septiembre de 2018, se identificaron 2 casos de viruela del simio en personas que habían viajado recientemente desde Nigeria al Reino Unido. Los casos no tenían nexo epidemiológico.

En septiembre de 2018 se informó un tercer caso de viruela del simio. Involucró a un trabajador de la salud involucrado en el cuidado de uno de los casos anteriores en 2018 que se infectó luego de tener contacto con la ropa sucia de una cama contaminada.

También se informaron casos de viruela del simio relacionados con viajes en los Estados Unidos en 2021, Singapur en 2019, Israel en 2018 y Benin en 1978.

Transmisión

La viruela del mono no se propaga fácilmente entre las personas.

La propagación de la viruela del simio puede ocurrir cuando una persona entra en contacto cercano con un animal infectado (se cree que los roedores son el principal reservorio animal de transmisión a los humanos), un humano o materiales contaminados con el virus. La viruela del mono no se ha detectado en animales en el Reino Unido.

El virus ingresa al cuerpo a través de la piel dañada (aunque no sea visible), el tracto respiratorio o las membranas mucosas (ojos, nariz o boca).

La propagación de persona a persona es rara, pero puede ocurrir a través de:

contacto con ropa o ropa de cama (como ropa de cama o toallas) usada por una persona infectada
contacto directo con lesiones cutáneas o costras de viruela del mono
tos o estornudo de una persona con sarpullido de viruela del simio
Características clínicas
El período de incubación es el tiempo que transcurre entre el contacto con la persona infectada y la aparición de los primeros síntomas. El período de incubación de la viruela del simio es de 5 a 21 días.

La infección por viruela del mono suele ser una enfermedad autolimitada y la mayoría de las personas se recuperan en unas pocas semanas. Sin embargo, la enfermedad grave puede ocurrir en algunas personas.

La enfermedad comienza con:

fiebre
dolor de cabeza
dolores musculares
dolor de espalda
ganglios linfáticos inflamados
escalofríos
agotamiento
Dentro de 1 a 5 días del inicio de la fiebre, se desarrolla una erupción, que a menudo comienza en la cara y luego se extiende a otras partes del cuerpo. La erupción cambia y pasa por diferentes etapas antes de finalmente formar una costra que luego se cae.

Un individuo es contagioso hasta que todas las costras se hayan caído y haya piel intacta debajo. Las costras también pueden contener material viral infeccioso.

Imágenes de lesiones individuales de viruela del simio

Observaciones

A menudo se observan áreas de eritema y/o hiperpigmentación de la piel alrededor de lesiones poco visibles.

Las lesiones pueden variar en tamaño y pueden ser más grandes que las que se muestran en la imagen.

Pueden observarse al mismo tiempo lesiones de diferente aspecto y estadio.

Las costras sueltas pueden ser considerablemente más pequeñas que la lesión original.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico de la viruela símica puede ser difícil y, a menudo, se confunde con otras infecciones, como la varicela. Un diagnóstico definitivo de viruela símica requiere evaluación por parte de un profesional médico y pruebas específicas en un laboratorio especializado.

En el Reino Unido, el Laboratorio de Patógenos Raros e Importados (RIPL) de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) en Porton Down es el laboratorio de diagnóstico designado.

Los casos sospechosos deben discutirse con el servicio de fiebre importada antes de enviar muestras para análisis de laboratorio.

Las muestras de casos sospechosos deben enviarse como muestras de diagnóstico de categoría B, mientras que las muestras de casos confirmados deben enviarse como de categoría A.

Tratamiento

El tratamiento para la viruela del simio es principalmente de apoyo. La enfermedad suele ser leve y la mayoría de las personas infectadas se recuperan en semanas sin tratamiento.

La vacuna contra la viruela, el cidofovir y el tecovirimat se pueden usar para controlar los brotes de viruela del simio.

La vacuna contra la viruela se puede usar tanto antes como después de la exposición y es hasta un 85 % efectiva para prevenir la viruela del simio. Las personas vacunadas contra la viruela en la infancia pueden tener una enfermedad más leve.

Prevención y control de infecciones
Es necesaria la prevención de la transmisión de la infección por las vías respiratorias y por contacto. El aislamiento respiratorio apropiado es esencial para los casos sospechosos y confirmados. Las costras también son contagiosas y se debe tener cuidado para evitar infecciones al manipular ropa de cama, ropa, etc.

El virus de la viruela del simio está clasificado como un patógeno ACDP Hazard Group 3 y todo el trabajo de laboratorio con virus vivos debe llevarse a cabo en el nivel de contención total 3 (CL3), de acuerdo con las Regulaciones de control de sustancias peligrosas para la salud humana de 2002. salud (modificada) .

Los laboratorios clínicos deben ser notificados por adelantado de las muestras enviadas de un diagnóstico presunto o confirmado de viruela del simio. Los laboratorios deben garantizar que se implementen los controles apropiados acordes con CL3 para minimizar los riesgos para los trabajadores de laboratorio, de modo que puedan realizar de manera segura las pruebas de laboratorio que son esenciales para la atención clínica.

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