Die Epidemiologie, Symptome, Diagnose und Behandlung von Affenpockenvirusinfektionen.

Epidemiologie

Affenpocken sind eine seltene Krankheit, die durch eine Infektion mit dem Affenpockenvirus verursacht wird.

Affenpocken wurden erstmals 1958 entdeckt, als bei zu Forschungszwecken gehaltenen Affen Ausbrüche einer pockenähnlichen Krankheit auftraten. Der erste menschliche Fall wurde 1970 in der Demokratischen Republik Kongo (DRK) registriert, und seitdem wurde die Infektion in einer Reihe von Ländern in Zentral- und Westafrika gemeldet. Die meisten Fälle werden in der Demokratischen Republik Kongo und Nigeria gemeldet.

Im Jahr 2003 wurden Affenpocken in den Vereinigten Staaten registriert, als es nach dem Import von Nagetieren aus Afrika zu einem Ausbruch kam. Fälle wurden bei Menschen und Präriehunden gemeldet. Alle menschlichen Infektionen folgten auf den Kontakt mit einem infizierten Haustier und alle Patienten haben sich erholt. Kein anderes Land außerhalb West- und Zentralafrikas hat ähnliche Ausbrüche gemeldet.

2022
Neueste Updates zu in Großbritannien identifizierten Affenpockenfällen

Die Kontaktverfolgung und Ermittlungen sind im Gange, um festzustellen, wo und wie die seit dem 7. Mai gemeldeten Fälle ihre Infektion erworben haben.

2021
Im Mai 2021 und Juni 2021 wurden 3 Fälle von Affenpocken innerhalb derselben Familie gemeldet; Der Indexfall war kürzlich nach Nigeria gereist.

2019
Im Dezember 2019 wurde bei einer Person in England bestätigt, dass sie Affenpocken hat, nachdem sie kürzlich von Nigeria nach Großbritannien gereist war.

2018
Im September 2018 wurden 2 Fälle von Affenpocken bei Personen festgestellt, die kürzlich von Nigeria nach Großbritannien gereist waren. Die Fälle hatten keinen epidemiologischen Zusammenhang.

Ein dritter Fall von Affenpocken wurde im September 2018 gemeldet.

Reisebedingte Fälle von Affenpocken wurden auch in den Vereinigten Staaten im Jahr 2021, in Singapur im Jahr 2019, in Israel im Jahr 2018 und in Benin im Jahr 1978 gemeldet.

Übertragung

Affenpocken verbreiten sich nicht leicht zwischen Menschen.

Die Verbreitung von Affenpocken kann erfolgen, wenn eine Person in engen Kontakt mit einem infizierten Tier kommt (Nagetiere gelten als primäres Tierreservoir für die Übertragung auf den Menschen), einem Menschen oder mit dem Virus kontaminierten Materialien. Affenpocken wurden bei Tieren im Vereinigten Königreich nicht nachgewiesen.

Das Virus gelangt über geschädigte Haut (auch wenn sie nicht sichtbar ist), die Atemwege oder die Schleimhäute (Augen, Nase oder Mund) in den Körper.

Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist selten, kann aber auftreten durch:

Kontakt mit Kleidung oder Bettwäsche (wie Bettwäsche oder Handtücher), die von einer infizierten Person verwendet werden
direkter Kontakt mit Hautläsionen oder Affenpockenschorf
Husten oder Niesen von einer Person mit einem Affenpockenausschlag
Klinische Merkmale
Die Inkubationszeit ist die Zeit zwischen dem Kontakt mit der infizierten Person und dem Auftreten der ersten Symptome. Die Inkubationszeit der Affenpocken beträgt zwischen 5 und 21 Tagen.

Eine Affenpockeninfektion ist normalerweise eine selbstlimitierende Krankheit und die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Wochen. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu schweren Erkrankungen kommen.

Die Krankheit beginnt mit:

Fieber
Kopfschmerzen
Muskelkater
Rückenschmerzen
geschwollene Lymphknoten
Schüttelfrost
Erschöpfung
Innerhalb von 1 bis 5 Tagen nach Beginn des Fiebers entwickelt sich ein Ausschlag, der oft im Gesicht beginnt und sich dann auf andere Körperteile ausbreitet. Der Ausschlag verändert sich und durchläuft verschiedene Stadien, bevor er schließlich einen Schorf bildet, der später abfällt.

Eine Person ist ansteckend, bis alle Krusten abgefallen sind und sich darunter intakte Haut befindet. Die Krusten können auch infektiöses virales Material enthalten.

Bilder einzelner Affenpockenläsionen

Bemerkungen

Bereiche mit Erythem und/oder Hyperpigmentierung der Haut werden häufig um unauffällige Läsionen herum beobachtet.

Die Läsionen können in der Größe variieren und größer als die abgebildeten sein.

Läsionen unterschiedlicher Erscheinungsformen und Stadien können gleichzeitig beobachtet werden.

Lose Krusten können erheblich kleiner sein als die ursprüngliche Läsion.

Diagnose

Die klinische Diagnose von Affenpocken kann schwierig sein und wird oft mit anderen Infektionen wie Windpocken verwechselt. Eine definitive Diagnose von Affenpocken erfordert eine Bewertung durch einen Arzt und spezifische Tests in einem spezialisierten Labor.

Im Vereinigten Königreich ist das Rare and Imported Pathogens Laboratory (RIPL) Porton Down der UK Health Security Agency (UKHSA) das designierte Diagnoselabor.

Verdachtsfälle sollten mit dem importierten Fieberdienst besprochen werden, bevor Proben für Labortests eingereicht werden.

Proben von Verdachtsfällen sollten als diagnostische Proben der Kategorie B versandt werden, während Proben von bestätigten Fällen als Kategorie A versendet werden sollten.

Behandlung

Die Behandlung von Affenpocken ist in erster Linie unterstützend. Die Krankheit verläuft in der Regel mild und die meisten Infizierten erholen sich ohne Behandlung innerhalb von Wochen.

Pockenimpfstoff, Cidofovir und Tecovirimat können zur Bekämpfung von Affenpockenausbrüchen eingesetzt werden.

Die Pockenimpfung kann sowohl vor als auch nach der Exposition angewendet werden und ist bei der Vorbeugung von Affenpocken zu bis zu 85 % wirksam. Personen, die in der Kindheit gegen Pocken geimpft wurden, können eine mildere Erkrankung haben.

Infektionsprävention und -kontrolle
Eine Übertragung der Infektion über die Atemwege und durch Kontakt ist zu verhindern. Bei Verdachtsfällen und bestätigten Fällen ist eine angemessene Atemisolierung unerlässlich. Schorf ist auch ansteckend und es sollte darauf geachtet werden, dass beim Umgang mit Bettzeug, Kleidung usw. eine Infektion vermieden wird.

Das Affenpockenvirus ist als Pathogen der ACDP-Gefahrengruppe 3 eingestuft, und alle Laborarbeiten mit lebenden Viren sollten gemäß den Vorschriften zur Kontrolle von gesundheitsgefährdenden Stoffen von 2002 auf vollständiger Eindämmungsstufe 3 (CL3) durchgeführt werden. Gesundheit (in der jeweils gültigen Fassung) .

Klinische Labors sollten im Voraus über Proben benachrichtigt werden, die von einer vermuteten oder bestätigten Diagnose von Affenpocken stammen. Labore sollten sicherstellen, dass geeignete Kontrollen gemäß CL3 vorhanden sind, um Risiken für Labormitarbeiter zu minimieren, damit sie Labortests, die für die klinische Versorgung unerlässlich sind, sicher durchführen können.

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